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    藕粉加凝血酶粉治疗上消化道出血的临床护理疗效观察

    时间:2021-03-06 08:05:12 来源:星星阅读网 本文已影响 星星阅读网手机站

    【摘要】 目的 观察藕粉加凝血酶粉治疗上消化道出血的效果。方法 2011年2月——2013年9月的120例上消化道出血的患者随机分为两组,治疗组60例。用0.9%氯化钠20ml+1000u凝血酶粉入100ml藕粉q6h口服,对照组60例,用0.9%氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服,两者疗程均为三天,同时使用奥美拉唑、奥曲肽等药物治疗观察,两组治疗以后观察上腹部不适、头晕、乏力、脉搏、血压、大便潜血、血红蛋白浓度、血细胞比容、肠鸣音、等变化。结果 治疗组有效率98.33%,对照组为78.33%,显著高于对照组,P<0.01。结论 藕粉加凝血酶粉治疗上消化道出血止血快速、操作简单,效果显著,无毒副作用,适宜基层医院使用。

    【关键词】 藕粉;凝血酶粉;上消化道出血

    文章编号:1004-7484(2014)-02-0926-01

    上消化道出血是临床常见急症之一,常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、食管贲门粘膜撕裂伤综合征和一些应激性疾病。上消化道出血病情急,变化快应当采取相关措施进行救治,治疗的药物林林总总,在使用奥美拉唑、奥曲肽等药物治疗同时,局部使用止血药物,本院把2011年2月——2013年9月的120例上消化道出血的患者随机分为两组,观察组60例用100ml藕粉+0.9%氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服,对照组60例用0.9%氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服,疗效结果对比如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 治疗组与对照组各60例,随机分配。治疗组男36例,女24例,年龄18-80岁,平均年龄58岁;对照组男36例,女24例,年龄23-71岁,平均年龄54岁。治疗组食道静脉曲张28例,胃溃疡18例,糜烂性胃炎8例,应激性溃疡6例;对照组食道静脉曲张26例,胃溃疡25例,糜烂性胃炎5例,应激性溃疡4例.两组性别年龄病因出血程度大致相近,差异无显著性。120例病人均有呕血、黑粪、失血性周围循环衰竭的临场表现,呕血或黑粪试验阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积下降的实验证据诊断,全部病例符合上消化道出血的诊断标准。

    1.2 治疗方法 所有病例均禁食3天以上,不禁药,静脉输注奥美拉唑、奥曲肽(静脉曲张用)等药物治疗的同时,局部使用止血药物,对症治疗,及时补充血容量。观察组60例用100ml藕粉+0.9氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服;对照组60例用0.9氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服。

    1.3 疗效评定标准 显效:2天内无呕血、便血,肠鸣音正常,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积不再下降,生命体征平稳。

    有效:3天内到前标准。无效:4天以上仍有出血现象。

    2 结 果

    观察组60例,显效30例,有效29例,无效1例(24小时内转院治疗),总有效率98.33%;观察组60例,显效19例,有效28例,无效13例(其中1例24小时内转院治疗,2例放弃治疗,8例4天后仍有出血现象),总有效率78.33%,总有效率比较差异有统计学意义p<0.01,卡方=11.64,观察组疗效明显好于对照组。

    3 讨 论

    凝血酶粉加藕粉优点

    3.1 必须与创面结合才起止血作用 凝血酶粉有效的作用浓度是10-100u/ml,我们用冰盐水溶解,盐水太少的话又不能充分与创口结合,盐水太多的话可能会使药物的浓度稀释,达不到有效地浓度,所以临床上我们用藕粉联合凝血酶粉,既起到了与创面充分结合,又能达到适宜的浓度。

    3.2 藕粉含有大量的单宁酸,有收缩血管作用,可用来止血。藕还能凉血,散血,中医认为其止血而不留瘀,是热病血症的食疗佳品,和凝血酶粉联合协同达到止血作用。这一做法推广于临床,取得了满意的效果,无毒副作用。

    3.3 同时出血的病人禁食很多天,藕粉又可以补充部分营养素,保持正常的胃肠道功能,既让病人口感好,又达到治疗效果。

    3.4 保持胃内食物,促进胃蠕动,加速排泄胃肠道内的积血,大便潜血阴性时间提前。

    3.5 用药同时宜用抑酸剂。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在PH值大于6.0时才能发挥效用,而且形成的凝血块在PH值小于5.0的胃液中迅速被消化,因此抑制胃酸的分泌,提高胃内PH值具有止血作用。

    3.6 藕粉易得,比临床上止血药物便宜得多 市场上随处可见,购买容易,价格低廉,经济实惠。与传统凝血酶粉治疗比较,疗效显著、可靠,这一做法推广于临床,取得了满意的效果,无毒副作用。

    4 使用时注意事项

    4.1 我们医院常用的是荔波牌纯藕粉、周氏牌纯藕粉和不含糖不含其它添加物的纯藕粉。

    4.2 凝血酶必须冷藏,10摄氏度以下保存,不能冷冻。

    4.3 必須现配先用,溶剂温度小于37摄氏度。遇热失活,我们一般用冰盐水,因为冰盐水本身就可以收缩血管,减少出血。

    4.4 藕粉必须沏熟。藕粉不像奶粉、蛋白粉入水即溶,应该先用温水稀释后再用沸水边加水边搅拌,直到藕粉呈透明状,水温至温凉后加入溶解过的凝血酶粉。

    参考文献

    [1] 惠绒碧,赵娟娜,盛玮立.止血、凝血酶治疗新生儿消化道出血疗效观察.首席医学网,2010,7:12.

    [2] 赵汝宁,黄文强.洛赛克加云南白药治疗上消化道出血41例疗效观察,INTERNET:2005-7-20.

    [3] 叶任高,陆再英.北京:人民卫生出版社,2004,12(6).

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