胆石症术后留置"T"形引流管与胆道感染的监测分析及护理
时间：2021-03-09 12:10:03 来源：星星阅读网 本文已影响 人 
摘要：目的 探讨针对性护理措施在降低胆石症术后留置"T"型引流管患者术后并发症的应用效果。方法 选取从2014年8月～2015年8月我院肝胆外科收治的胆石症患者共60例，随机分为观察组和对照组，每组30例患者。所有患者均行手术治疗，术后常规留置"T"型引流管，对照组患者给予常规肝胆外科普通护理，观察组患者在对照组基础上加以针对性的护理措施，比较两组患者术后并发症的发生率。结果 ①观察组患者治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为83.33%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患者胆道感染及胆漏的发生率分别为3.33%和0%，明显低于对照组患者的16.67%和6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理能够显著降低胆石症术后留置"T"型引流管患者术后并发症的发生率，提高临床治疗效果，值得推广。
关键词：胆石症；胆道感染；"T"型引流管；护理
发生在胆囊或者胆管的结石称为胆石症，在我国属于多发病，常见病，女性患者多于男性，在自然人群中其发病率可高达10%，其中胆囊结石较胆管结石更为常见，而成分方面胆固醇结石更为常见[1]。由于结石的部位、大小、性质、是否伴随梗阻、感染等不同，胆石症的临床症状也各不相同。单纯的胆囊结石未合并感染或梗阻时，可仅有轻微的消化系统症状，更有甚者无任何临床表现[2]。但是如果胆结石出现嵌顿和感染时，则会表现为恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、体温升高、脉搏加速等，严重者可危及生命。对于胆石症，临床常常进行手术治疗，以解除胆道梗阻，术后常规留置"T"型引流管，保持检验和减轻感染的几率，术后的临床护理对于治疗效果有着密切的关系[3]，本研究旨在观察针对性护理在降低胆石症患者留置"T"型引流管术后并发症发生率方面的影响，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取从2014年8月～2015年8月我院肝胆外科收治的胆石症患者共60例，利用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组，每组各纳入患者30例，对照组中男性16例，女性14例，平均年龄为（54.3±3.56）岁，观察组中男性15例，女性15例，平均年龄为（55.1±3.47）岁，两组患者在性别差异、平均年龄、平均病程、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2干预措施 所有患者均行手术治疗，术后常规放置"T"型引流管。
1.2.1对照组 给予胆石症术后留置"T"型引流管的常规护理，包括术前准备、术中配合、术后护理、饮食指导等。
1.2.2观察组 在对照组患者常规护理的基础上加以针对性护理，具体措施为：①心理护理：患者入院时做好入院评估工作，由于胆石症的患者入院前多饱受病痛的折磨，护理人员应该热情接待，多于患者进行沟通交流，消除患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，并向患者进行健康教育，告知患者疾病的相关知识，术后的方式，术后注意事项等；②"T"型引流管护理：护理人员应密切注意引流液的性状及引流量，出现异常情况及时告知主管医生，使得能够第一时间采取相应措施。每日行引流管消毒护理，观察引流管周围皮肤情况，是否存在红肿渗液等情况，保持敷料干燥整洁，如敷料浸湿，及时更换敷料，避免刺激皮肤，严格掌握"T"型引流管拔管指征，及时拔除引流管有助于术后恢复进程，拔管后对局部皮肤进行彻底消毒，降低感染的发生率；③饮食护理：护理人员应该告知患者术后进食高营养、高蛋白、低脂肪、易消化、高能量、高碳水化合物的食物，适当多吃水果蔬菜，可适当进食优质蛋白质，促进术后恢复，多饮水降低胆汁粘稠度，利于胆汁的分泌和排泄；④出院指导：护理人员向患者进行出院后的健康指导，嘱患者注意平时饮食及生活习惯，防止胆结石的复发。
1.3观察指标 两组患者胆石症的临床治疗效果及术后感染、胆漏的发生率。
1.4疗效判定 ①痊愈：症状和体征完全消失，实验室指标恢复正常，影像学检查结果明显改善，结石阴影消失；②：显效：临床症状及体征大部分消失，实验室指标大部分恢复正常，影像学检查结石阴影大部分消失；③有效：患者临床症状及体征基本消失，实验室指标基本恢复正常，影像学检查见结石阴影部分消失；④无效：未到达上述指标。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果比较 由表1可见，观察组患者治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为83.3%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后感染及胆漏发生率比较 由表2可见，观察组患者胆道感染及胆漏的发生率分别为3.33和0%，明显低于对照组患者的16.67%和6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胆石症多和胆囊炎同时存在，互为因果，促使患者病情不断发展，影响患者的治疗效果[4]。胆石症手术后常规放置"T"型引流管，可以预防胆总管内高压，存进胆道内的结石、胆汁或者脓液顺利的流出，为胆总管开口部位水中消退和伤口的愈合营造良好的条件。而患者术后的恢复效果与术后护理措施有着密切的联系[5]。
本研究结果显示：①观察组患者治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为82.6%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患者胆道感染及胆漏的发生率分别为2.2%和0%，明显低于对照组患者的10.9%和4.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，针对性护理能够显著降低胆石症术后留置"T"型引流管患者术后并发症的发生率，提高临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]赵洪春.胆石症患者的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2015（07）：128-129.
[2]杨美芬，洪亚菜.个体化护理对胆石症手术患者心理及生活质量的干预价值[J].医学信息，2015（32）：232-233.
[3]叶磊，张霞，付建辉.胆石症围手术期护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（06）：611-612.
[4]张海燕.胆石症患者术后及并发症护理体会[J].中国现代药物应用，2014（04）：197-197.
[5]邢桃红，袁汪，文翠，等.经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理[J].中国医学创新袁2013，10（26）：124-125.
