肥胖合并上消化道出血的护理体会
时间：2021-03-06 08:03:17 来源：星星阅读网 本文已影响 人 
【摘要】
目的：探讨肥胖合并上消化道出血的护理经验。方法：回顾2010～2012年收治30例肥胖合并上消化道出血患者的临床资料。结果：30例患者痊愈出院的25例，由于经济原因放弃治疗自动出院的3例，死亡2例。结论：给予患者进行整体护理，密切观察患者的病情变化，提高治疗的疗效。
【关键词】上消化道；出血；肥胖；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-176-01
上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道出血，主要的临床表现为黑便、呕血及不同程度的循环衰竭。[1]若不及时救治可严重危及患者的生命。而随着人们生活水平的提高，高脂食物摄入过多及活动量的减少等众多因素，肥胖的患者也越来越多。现将我科2010年1月～2012年6月收治的30例肥胖合并上消化道出血的护理体会报告如下。
1临床资料
本组病例30例，男18例，女12例；年龄35～65岁，平均年龄43岁；消化性溃疡14例，肝硬化14例，出血性胃炎2例。全部患者均有呕血和（或）黑便，大便隐血试验阳性。经过治疗，病情稳定，症状消失后出院的25例，因经济原因放弃治疗自动出院的3例，死亡2例。
2 护理
2.1一般护理：
给予心电监护及吸氧，建立两条以上静脉通道，密切观察患者生命体征及神智的变化，每30分钟～1小时时记录一次，准确观察及记录患者的尿量，呕血和（或）黑便的性质、量。发现异常情况及时通知医生，配合医生进行配血、对症治疗及抢救。
2.2饮食护理：
上消化道出血期的患者指导禁食。止血后，指导患者由温凉清淡流食逐渐过渡到营养丰富无刺激易消化软食，少食多餐。避免粗纤维和辛辣饮食。
2.3呼吸道护理：
肥胖病人由于胸壁增厚，横膈抬高，换气困难，有缺氧和二氧化碳潴留的现象发生[2]。给予患者充分的吸氧，鼓励咳嗽排痰，呕血时头偏向一侧，避免窒息。必要时给予中心（或电动）负压吸引器吸除气道内分泌物、呕血等，保持呼吸道通畅。
2.4皮肤护理：
肥胖患者的皮脂腺排泄旺盛，汗液分泌过多，其受压部位由于通风不良、汗液浸湿，加上消化道出血期需绝对卧床，加重了发生压疮的风险[3]。所以受压部位每2～4小时需翻身1次，及时处理便血和污染的衣物，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁平整，预防压疮的发生。
2.5心理护理： 由于大量的呕血和（或）便血，患者极易产生焦虑、紧张、恐惧的情绪。我们应加强与患者及家属的沟通，耐心解答患者的疑虑，树立患者的信心。经常巡视病房，密切观察患者的病情变化，增强患者对我们的信任，使患者能积极的配合治疗。
参考文献
[1] 张旭，岳世昌，刘长宏，等.食管癌、贲门癌术后上消化道出血的原因分析和处理[J].实用医学杂志，2009， 62（1）；3725—3726
[2] 陈灏珠.内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994：7512753.
[3] 李凤娣，臧传兰，刘丽娟.重症肥胖患者压疮的护理[B]职业与健康，2011，27（12）：1437—1438
