奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果分析
时间：2021-03-06 12:07:31 来源：星星阅读网 本文已影响 人 
【摘 要】目的：分析奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法：资料选取我院2014年10月至2015年10月收治的102例肝硬化上消化道出血患者进行回顾性分析，根据治疗时不同的方案分为单纯予以奥曲肽治疗的对照组（57例）与联合普奈洛尔治疗的研究组（45例），对比两组临床治疗效果及不良反应情况。结果：研究组脾、门静脉血流量下降幅度及止血时间均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应对比无统计学意义（P>0.05）。结论：肝硬化上消化道出血行奥曲肽联合普奈洛尔治疗取得良好效果，止血快、安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】奥曲肽；肝硬化；普奈洛尔；上消化道出血
上消化道出血是肝硬化失代偿期最为常见的并发症，该病起病急，且出血量多，常伴失血性休克，若不及时予以有效治疗，会对患者生命安全构成严重威胁[1]。临床针对该病主要采用止血药物进行治疗，本研究针对已选定的45例肝硬化上消化道出血予以奥曲肽联合普奈洛尔治疗，且取得良好效果，现作如下报道。1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取我院2014年10月至2015年10月收治的102例肝硬化上消化道出血患者进行回顾性分析，根据治疗时不同的方案分为对照组（57例）与研究组（45例）；前者男女比例28∶29，年龄34～75岁，平均（55.82±5.43）岁；后者男女比例24∶21，年龄35～76岁，平均（56.24±6.04）岁；食管-胃底静脉曲张程度：重度23例，中度37例，轻度42例。两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组单纯予以静脉推注100μg奥曲肽（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20100101，1ml：0.1mg）治疗，之后继以25μg/h滴速静脉滴注，待出血停止后0.5～1d，接着持续治疗4～5d；研究组于对照组基础上予以普奈洛尔（哈药集团制药六厂，国药准字H23021134，素片10mg），每次5mg，每日3次；两组均治疗3d。
1.3 观察指标
临床治疗效果通过脾静脉血流量下降幅度、门静脉血流量下降幅度及止血时间评估；对比两组不良反应情况，具体表现在恶心、腹胀、胸闷、心悸等方面。
1.4 统计学处理
本研究数据均用SPSS 19.0软件进行处理分析，计量资料采用均数标准差（χ-±s）表示，t行组间比较；计数资料采用百分比（%）表示，χ2行组间比较，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
研究组45例患者脾静脉血流量下降幅度为（103.44±35.27）mL，门静脉血流量下降幅度为（226.34±51.62）mL，止血时间为（15.13±4.26）h，对照组57例患者脾静脉血流量下降幅度为（58.36±20.15）mL，门静脉血流量下降幅度为（152.24±32.45）mL，止血时间为（23.24±5.83）h，两组组间对比均显示高度差异（P<0.05）。
2.2 两组不良反应情况
两组均出现不同程度的恶心、腹胀、胸闷、心悸等不良反应，其中研究组45例患者中胸闷1例（2.22%），心悸2例（4.44%），腹胀1例（2.22%），恶心1例（2.22%），对照组57例患者中分别为1例（1.75%）、1例（1.75%）、1例（1.75%）、1例（1.75%），两组不良反应总发生率均低于15.00%，且对比未显示高度差异（P>0.05）。
3 讨论
肝硬化上消化道出血属于肝硬化常见并发症，大多因门静脉高压所致，其临床表现主要为黑粪或（和）呕血，具病情重、发病急、复发率高等特点，为造成肝硬化患者病死的主要并发症，药物治疗依旧为目前临床有效处理方法[2]。本研究针对已选定的57例肝硬化上消化道出血单纯予以奥曲肽治疗与45例联合普奈洛尔治疗的效果进行回顾性分析，旨在为日后临床治疗提供循证依据。
本研究结果显示，研究组脾、门静脉血流量下降幅度及止血时间均优于对照组，提示奥曲肽与普奈洛尔均应用于肝硬化上消化道出血治疗中，均可有效提高临床疗效。分析原因可能为：奥曲肽隶属于生长抑素长效类似物，具生长抑素全部活性，其可选择性的收缩内脏血管，使得门脉压显著降低，并减少门静脉与脾静脉血流量[3]。此外，因奥曲肽的高选择性，其对其他系统血流动力参数无影响，可有效控制出血，加之奥曲肽可对胃酸、胃泌素的分泌产生抑制，并刺激胃黏液的产生，从而促进血块收缩、血小板凝集功能[4]。但是单用奥曲肽价格比较高，基层医院应用受到一定限制。普奈洛尔可有效阻滞心脏受体，减少心脏血液的输出量，并促使受体兴奋，致使收缩内脏血管，从而减少内脏血液循环，经以上两种机制可显著降低静脉壁曲张时脉管压力及血流量，从而减少门脉高压者食管静脉出血的发生[5]。本研究结果显示：两组患者均出现不同程度的恶心、腹胀、胸闷、心悸等不良反应，但其不良反应总发生率均低于15%，且对比未显示高度差异，提示联合用药安全性较高，应用于肝硬化上消化道出血患者无严重影响。受时间、环境及样本因素制约，本研究未对两组临床具体疗效进行分析，有待临床进一步研究予以验证。
综上所述，奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效确切，不仅止血快，有效缓解临床症状，而且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈敏锋，邓启明，林颖华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析[J].中国当代医药，2013，20（14）：167-168.
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[3]罗晓燕，甘立强，倪思利.口服普奈洛尔治疗婴儿血管瘤59例疗效分析[J].激光杂志，2012，33（02）：63-64.
[4]张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较[J].山东医药，2012，52（33）：66-67.
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