颈淋巴结溃疡瘘管型结核3例治疗情况分析

时间：2021-03-13 04:04:04　来源：星星阅读网本文已影响人

摘要：目的探讨抗痨药物治疗原发性肺结核并发颈部淋巴溃疡瘘管型结核的临床特征、治疗方法及临床疗效。方法通过镇远县疾病预防控制中心结核门诊2007~2009年接诊3例原发性肺结核并发颈部淋巴结溃疡瘘管型结核的患者，采用2H3R3Z3E3/4H3R3[1]初治方案化疗和局部外用一线四联抗痨药治疗。结果原发性肺结核并发颈部淋巴溃疡瘘管型3例患者痊愈，随访4年无复发。结论原发性肺结核并发颈部淋巴溃疡瘘管型结核，以《中国结核病防治规划实施工作指南》为依据，以"早期、全程、规范、联用、适量"化疗的原则，配合外用一线四联抗痨药治疗颈部淋巴溃疡瘘管型结核，淋巴结自然破溃伤口上皮组织完全覆盖，2~3个月愈合，肺结核治疗6~8个月痊愈。

关键词：肺结核；颈淋巴结；溃疡；抗痨

1资料与方法

1.1一般资料3例患者、男性1例、女性2例，年龄22~35岁，本辖区居民。临床症状均以頸部淋巴结红肿自然破溃形成窦道、瘘管、溃疡长期久治不愈为主要表现，病史2~3个月，县医院外科治疗无效。均无明显咳嗽、咳痰、发热、胸痛等全身中毒症状，胸部X线检查示：1例右上肺III型结核、2例双上肺III型结核；实验室检查："三痰"查抗酸杆菌阴性；肝、肾功能正常。诊断：原发性肺结核并发颈部淋巴溃疡瘘管型结核。我中心结核门诊予免费收治。

1.2方法按2H3R3Z3E3/4H3R3初治方案全程口服化疗原发病灶；对颈部淋巴结自然破溃创口局部给予一线抗痨药外用治疗。具体方法：溃疡创口用0.5%碘伏消毒、双氧水清创，INH、RFP、PZA、EMB，碾成粉末用灭菌用水调制敷贴溃疡创口，换药1次/d。结果：2~3个月溃疡愈合，上皮组织完全覆盖，6~8个月肺结核治愈。4年随访无复发。

2讨论

淋巴结核在肺外结核中属常见病多发病，颈淋巴结核感染初期多为单纯性颈淋巴肿大、质硬、无痛可移动、当出现淋巴结周围炎时可出现疼痛或压痛、移动性差、界限不清、炎症蔓延至多个淋巴结融合粘连成较大硬块区域广、深浅不一，晚期重大融合的淋巴结质变软液化坏死形成寒性脓肿、一旦破溃形成窦道、瘘管和溃疡久治不愈。病理演变过程按形态可分为四型：干酪型结核、增殖型结核混合型结核和无反应型结核。按病程进展分四型：结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘管型[2]。本文中的3例患者都是原发性肺结核并发颈部淋巴溃疡瘘管型结核，采用四联一线抗痨药全身化疗和溃疡局部给药治疗、具有效果好、用药量少、毒副作用小、无需住院、不手术、治疗费用低、患者顺应性强、无功能障碍、疤痕小、不影响美观等优点。

参考文献：

[1]卫生部疾病控制司编.中国结核病防治规划实施工作指南.2002,3.

[2]谢惠安,等,主编.现代结核病学[M].北京人民卫生出版社,2002:312-315.编辑/哈涛

颈淋巴结溃疡瘘管型结核3例治疗情况分析

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